La rotura prematura de membranas ovulares (RPM) se define como la solución de continuidad espontánea de la membrana corioamniótica antes del inicio del trabajo de parto. La RPM puede ocurrir en cualquier momento de la gestación, pero se asocia a mayor morbilidad cuando ocurre en el embarazo de pretérmino. Ella representa la condición asociada a aproximadamente un tercio de los partos prematuros.
Desde su perspectiva, ¿cual es el enfoque principal del cuidado de enfermería en la gestante con ruptura prematura de membranas?
Tus aportes son muy valiosos!!!
El enfoque principal de enfermería al momento de tener a una paciente con rotura prematura de membranas, es identificar los riesgos maternos y fetales que pueden aparecer (corioamnionitis, parto pre termino, sufrimiento fetal, etc.), después de identificado el riesgo materno-perinatal. Se debe prevenir, detener o disminuir estos riesgos mediante el manejo clínico de la paciente, administrando medicamentos prescritos, administración de líquidos endovenosos, extracción de muestras sanguíneas, parcial de orina, realizando control de signos vitales maternos y fetales, monitorización fetal, reposo continuo. Al igual, enseñar a la paciente como debe ser su correcta higiene, tanto corporal como genital, alimentación balanceada (prescrita), eliminación.
ResponderEliminarAdemás de todas estas intervenciones de enfermería se debe realizar una última y no menos importante. Educación. Las pacientes que ingresan por una posible o confirmada rotura prematura de membranas es importante definirles que es la RPM, que factores de riesgo presenta la diada, aliviar la incertidumbre y demás necesidades de conocimiento que la paciente requiera para que su estancia hospitalaria sea menos traumática y mas terapéutica.
La paciente con rotura prematura de membranas experimenta cambios importantes en su calidad de vida, consecuentes a la continua e incontrolada expulsión de líquido amniótico, lo que genera una preocupación por el desconocimiento del problema y una limitación tanto física como psicológica. Esto dará lugar a un estado de ansiedad, temor, duelo anticipado, y riesgo de infección. Por ello, se necesita abordar el problema con un tratamiento multidisciplinario, dirigido tanto a la mejora de los síntomas clínicos y psicoafectivos como a los relacionados con su capacidad funcional, en resumen a mejorar su calidad de vida. El personal de enfermería enfocara sus cuidados en primer lugar a la identificación, prevención y control de los factores de riesgo materno-fetales (malformaciones óseas de la pelvis, infección de vías urinarias, cervicitis, embarazo múltiple, amnioscopia, amniocentesis y el coito) y/o causas (el aumento de la presión intraamniotica, la disminución de la resistencia de las membranas y las acciones traumáticas sobre la bolsa) que puedan estar provocando el evento y al no tener un manejo oportuno generaran complicaciones de tipo fetal como lo son: procidencia del cordón, infección, sufrimiento fetal, síndrome de dificultad respiratoria, etc. Y con respecto a la madre puede presentar complicaciones como: infección, distocias dinámicas, shock endotoxico, coagulación intravascular diseminada, alumbramiento difícil y doloroso. Por tal motivo, la paciente debe ser sometida a un exhaustivo diagnostico que me confirme la existencia de la patología, por el cual se recurre en primera instancia a la anamnesis en el que la paciente relatara la ocurrencia de los hechos y describirá la cantidad, el color, aspecto y olor del líquido; para confirmar lo referido por la paciente se realizara en segunda instancia el examen físico por medio de una presión manual de abdomen y la especuloscopia para verificar la salida del líquido; sin ninguno de estos métodos dan resultados positivos que me confirmen la rotura prematura de membranas se tendrá la necesidad de recurrir como tercera instancia a otros métodos adicionales como lo son: prueba de nitrazina o solución azul de bromotimol al 2%, la prueba de Papanicolau, el ultrasonido, la prueba de medición de las concentraciones de creatinina en fluido vaginal, entre otras. Al haber confirmado la presencia de la patología se dará inicio al manejo clínico de la paciente realizando actividades como lo son: administración de medicamentos prescritos (antibióticos, analgésicos, etc.), administración continua de líquidos parenterales, monitorización fetal, monitorización de constantes vitales de la madre y el feto. A su vez se le debe enseñar a la paciente sobre el proceso de la enfermedad que padece y de la importancia de tomar medidas preventivas para disminución de los riesgos, entre esas se encuentran: Reposo absoluto en cama en posición en cubito lateral izquierdo, Medidas higiénicas que me puede ayudar a evitar infecciones, Control de hábitos sexuales (uso de condones, evitar el orgasmo, etc) y alimentación balanceada. Toda esta información se transmite con el fin de disminuir la ansiedad y el temor a la paciente haciendo llevadera su estancia hospitalaria.
ResponderEliminarYUBY GABRIELA MONSALVE PANQUEBA
CODIGO: 1800591
La paciente que tiene una pérdida de líquido amniótico en menos de 37 semanas esta cursando una rotura prematura de membranas que esta asociada a patologías maternas y fetales donde contribuye al nacimiento de niños prematuros. La causa mas común de la rotura prematura de membranas es espontanea que puede estar relacionada con un defecto estructural en las membranas debido a la deficiencia de colágeno o malformación, al debilitamiento de las membranas debido a la destrucción enzimática en inflamatoria o procesos infecciosos y también los factores mecánicos como (embarazos gemelares debido al volumen del útero distendido). El enfoque principal de los cuidados de enfermería es controlar los síntomas clínicos, prevenir los factores de riesgo materno – fetal, reposo absoluto en posición decúbito lateral izquierdo, monitorizar los signos vitales de la madre y el feto, administración de medicamentos prescritos. Enseñar a la paciente las medidas preventivas de la limpieza de las manos para evitar infecciones de vías urinarias, la nutrición balanceada disminuye el bajo peso al nacer y proporciona un bienestar al bebe dentro del vientre materno y después de su nacimiento.
ResponderEliminarEn enfermería, su enfoque principal son las consecuencias que nos puede traer la ruptura prematura de membranas, en el caso que sea de una gestante con menos de 37 semanas de embarazo, no solo nos debemos preocupar por la prematuridad, sino también en el incremento de riesgo de infecciones. Debemos tener en cuenta los factores predisponentes ( edad, multiparidad, malformaciones uterinas, endometritis, tabaquismo, etc..) para poder tener un adecuado manejo con esta paciente.
ResponderEliminarLa gestante anímicamente, va a sentir ansiedad, temor, duelo anticipado, desconocimiento del problema, y riesgo de infección. Como consecuencia de esta patología, la gestante va a necesitar reposo en cama, lo que va a presentar alteraciones de tipo familiar, y social. Como personal de enfermería nuestro objetivo deberá ir encaminado a la vigilancia materno - fetal y familiar. Su tratamiento estará encaminado a reposo absoluto ( de cubito lateral izquierdo), medidas higiénicas, prevención del riesgo de infección, y psicoprofilaxis. De esta manera al realizar nuestras intervenciones por medio de apoyo educacional, garantizamos una disminución de la ansiedad, el temor, proporcionándole así, apoyo psicoafectivo.
En Enfermeria el manejo que se le debe dar a la paciente debe estar enfocado a reducir las complicaciones que este episodio le puede presentar, dentro de las cuales se encuentra el Shock hipovolemico, por ello la importancia de la vigilancia del nivel hemodinamico de la paciente, y de ser necesario hacer manejo del mismo, en los ambitos que enfermeria puede realizar manejo de la paciente; asi como tambien explicar todo procedimiento a la paciente y la situacion que esta sucediendo lo cual va de la mano con el apoyo psicologico...y tambien velar por el bienestar del producto que se espera, pues la madre tiende a preocuparse mas por su hijo que por ella, por esto la importancia de tener preparado el ambiente para cualquier situacion que se pueda presentar (parto prematuro, shcok, etc)
ResponderEliminarLa RPM son complicaciones comunes prevenibles durante el embarazo, El tratamiento integral de esta patología estará encaminado al reposo (De cubito lateral izquierdo), realizar unas correctas medidas higiénicas. Prevenir el riesgo de infección, Administración medicación oral, administración medicación intravenosa, Flebotomía: muestra de sangre venosa, Monitorización fetal electrónica: antes del parto, Monitorización de líquidos, diagnosticar la evacuación del liquido amniótico, prueba de PH con papel nitrazina, prueba de cristalización, ultrasonido, observar leucocitos mayor de 1500 indica infección de las membranas, posterior Dx maduración fetal. Teniendo en cuenta que la RPM se predispone a factores de riesgo como: vaginosis bacteriana, Infeccion intrauterina, traumatismo, embarazo con DIU, polihidramnios, embarazo multiple, malformaciones genéticas.
ResponderEliminarDesde mi perspectiva el cuidado de enfermería en una paciente con ruptura prematura de membranas debe estar dirigido a mantener el bienestar de la diada materno fetal evitando complicaciones perinatales y maternas como por ejemplo prematuridad , bajo peso al nacer , prolapso del cordón, abrupcio de placenta , corioamnionitis entre otras ; se debe establecer la causa de la ruptura de las membranas, si existe presencia de infección ovular, establecer la madurez fetal (mediante ecografía obstétrica y bienestar fetal mediante el perfil biofísico con el fin de identificar oportunamente el sufrimiento fetal) y el tiempo que ha trascurrido desde la ruptura.
ResponderEliminarComo cuidados generales se debe indicar reposo en cama en posición decúbito lateral izquierdo, mantener la hidratación de la madre, vigilar los signos vitales de la madre, realizar monitoreo fetal iniciar tratamiento antibiótico ya que existe un alto riesgo de infección y evitar tactos vaginales ya que esto favorecería la aparición de una infección. En caso de que se diagnostique infección ovular se debe interrumpir el embarazo dentro de las primeras 24 horas, administrar maduración pulmonar si el feto tiene una edad gestacional inferior a 37 semanas e iniciar profilaxis antibiótica.
Otro aspecto que debemos tener en cuenta durante la atención a la gestante es el apoyo psicológico que se le debe brindar, escuchar y aclarar sus dudas , explicarle su estado de salud, los procedimientos a realizar y las posibles complicaciones que puede tener la ruptura prematura de membranas.
La ruptura prematura de membranas es una patología obstétrica frecuente en el embarazo, en circunstancias normales, las membranas ovulares se rompen durante la fase activa del trabajo de parto; al ocurrir de manera prematura es la responsable de aproximadamente 30% de todos los partos pre término y origina una morbilidad materno-perinatal seria. El manejo de esta situación debe estar encaminado a la vigilancia materno fetal a través de la toma de signos vitales, monitoria fetal, fcf, la toma de laboratorios , el reposo absoluto en decubito lateral izquierdo, medidas higiénicas sobre todo el área perineal, prevención de infección entre otras, es importante que a cada gestante se le garantice un cuidado individualizado ya que cada una puede tener necesidades diferentes y factores de riesgo que pueden traer otras complicaciones. El tratamiento medico de la RPM dependerá de la edad gestacional y de la presencia o no de infección, siendo esta tratada con la interrupción del embarazo inmediato si hay infeccion ovular. Y la maduración pulmonar (Betametasona 12 mg dos dosis cada 24 horas) si es la edad gestacional es entre la semana 24 34 y el inicio de antibioticoterapia, tratando de prolongar el embarazo hasta que el glucocorticoide haya ejercido su efecto de maduración. Cabe resaltar que el cuidado de enfemeria no debe solo enfocarse en la parte fisiológica, es importante generalizar el cuidado hacia la parte psicológica y mental ya que esta situación genera ansiedad, temor y se podría decir que esta pasando por un duelo anticipado por la incertidumbre de no saber que pasara con ella y su bebe, tratando de mitigar esta situación con la escucha activa con la educación y explicando los procedimientos que se le realizaran, informando sobre el estado de salud de ella y su bebe.
ResponderEliminarcuando tenemos una paciente con RPM y embarazo entre 26 y 32 semanas de amenorrea, debemos hacer un manejo expectante, sobre los signos de alarma como fiebre, hipersensibilidad uterina, taquicardia materna fetal, es de vital importancia como primera media de brindar el cuidado detectar estos signos y sintomas,pero pienso que existe una parte primordial en el manejo de esta paciente y es la ansiedad y el temor debido a lo que esta ocurriedo por que existe la incertidumbre de lo que pueda pasar con el bebe y con la madre,de ahí nace otra intervención y es el manejo de esta situación y siempre teniendo en cuenta la educación primordial que se le debe suministrar a la paciente ya que ella tendrá claridad de lo que sucede y así lograra su auto control de ansiedad.
ResponderEliminarprimero conocer que la RPM definida como la pérdida de la integridad del saco gestacional antes del inicio del trabajo de parto,
ResponderEliminarindependiente de la edad gestacional.
en datos estadisticos saber que.
La incidencia de la RPM es muy variable. La RPM se observa entre 2.1 y 22% del total de
embarazos. Recientemente, se muestran cifras de 14-17%. La diferencia entre estos datos,
tal vez, es producto de la diversidad de los grupos y contribución de factores de riesgo
maternos y fetales.
En países desarrollados se informan incidencias de 4% a 8%. En nuestro medio se reportan
incidencias entre 15% y 22%.
La RPM complica de 1% a 4% de todos los embarazos y se relaciona con 30% de todos los
recién nacidos pretérmino.
El muestreo directo de líquido amniótico ha demostrado la presencia de microorganismos
en un porcentaje significativo de pacientes con RPM y/o trabajo de parto pretérmino. Los
microorganismos son:
v Neisseria gonorrea.
v Escherichia coli.
v Estreptococos del grupo B.
v Estafilococo dorado.
v Bacteroides sp.
v Trichomona vaginalis.
v Chlamydia trachomatis.
v Gardnerella vaginalis.
v Mycoplasma hominis.
v Ureaplasma urealyticum.
v Bacterias aerobias y anaerobias.
v Levaduras.
aparte de lo dicho anterior es importante tener en cuenta la vigilancia materno/fetal puesto que son dos seres que se enuentran en riesgo y por tanto sufren un sin numero de complicaciones.
Los cuidados que se deben tener por parte de enfermería es conocer la edad gestacional, el riesgo que conlleva la ruptura prematuro de membranas y que puedan presentar complicaciones como son las infecciones, se debe vigilar si hay escape de liquido vaginal verificando si es liquido amniótico, monitoreos fetales frecuentes, exámenes de laboratorio, cuando es antes de la 34 semanas si no hay infección se deja en reposo y administra medicamento como el antibiótico y se empieza maduración pulmonar con Betametasona 12 mg dos dosis cada 24 horas, se induce por cesaría, se debe informar a la madre que cambios han ocurrido, que procedimientos se le van a realizar y es muy importante el acompañamiento ya que se puede presentar ansiedad y miedo por no saber que va pasar con su bebe.
ResponderEliminarEl enfoque principal de enfermeria es mantener el embarazo si en dado caso la RPM se presenta antes de 34 semanas, o sino inducir al parto si la se presenta en gestaciones mayores a las semana 34. Se deben dar especial reposo a la paciente, pero sobre todo se debe manejar con antibioticos, dado de que al encontrarnos con una RPM, hay probable acceso bacteriano, el cual nos peude desencadenar en coriamnionitis, tambien es importante el uso de uteroinhibidores si en dado caso el feto no tiene la madurez, y de esta manera, dar mayor tiempo a la gestación. se debe estar a la expectativa de los cambios que presenten tanto el bebe (FCF, monitoreo fetal), como la madre (Temperatura, presencia de contracciones), y el liquido amniotico (color, temperatura, olor), estar atento puede prevenir un sufrimiento fetal y muertes tanto maternas como del feto.
ResponderEliminarCAMILO TORRES
COD 1800484
Es necesario que cuando se presenta ruptura prematura de membranas como profesional de enfermería, debemos vigilar signos vitales, la edad gestacional, fecha de ultima menstruación, Antecedentes de infecciones vaginales o pélvicas,signos y síntomas como cambios en la secreción vaginal, dolor pélvico, si se presenta salida de liquido amniotico es necesario manejar con antibioticos porque puede convertirse en una infección de tipo bacteriana que desencadene coriamnionitis, si la ruptura prematura de membranas se da después de las 34 semana se mantiene la paciente en reposo y se le maneja con antibioticos y se induce manejo con betametasona para lograr maduracion pulmonar del bebe, realizando constantes monitoreos fetales, evitando sufirmiento fetal y preservando la salud de la gestante, el apoyo familiar y por parte del personal es de gran importancia para reducir la ansiedad y explicarle detalladamente que procedimiento se le va indicar.
ResponderEliminarYURI KATHERINE VERA REINOSO CODIGO: 1800636
Cuando hay presencia de líquido vaginal en el tercer trimestre del embarazo, la causa primordial se debe a la ruptura de membranas, este tiene unas características importantes las cuales no debe ser caliente ni tener olor fétido; cuando esta ruptura se da antes de las 36 semanas del embarazo se considera ruptura prematura de membranas, el trabajo del personal de enfermería es tener unos cuidados especiales evitando que haya una infección, que ocasione daño en el feto. Por eso se deben poner sabanas limpias y tener en cuenta que a la hora de realizar un tacto, utilizar guantes estériles, si la perdida de líquido es abundante lo más probable es que la decisión del médico es que haya interrupción del embarazo, evitando que haya sufrimiento fetal al insuficiente líquido amniótico.
ResponderEliminarYessenia Rondón Hormaza. Código 1800623
Sabiendo que la ruptura de membrana es un indicador para la iniciación del trabajo de parto. en la que consiste en la salida de liquido amniótico y que este posee unas características en cuanto color, olor y textura. sin embargo cuando se presenta una ruptura antes de que el embarazo llegue al termino, es considerado un factor de riesgo para presentar complicaciones en la gestación. enfermería debe dirigir los procesos de cuidados basados en la atención del binomio madre-hijo. en los cuales consiste en brindar un ambiente protegido contra agentes lesivos, también iniciación de antibióticos por la exposición a agentes patógenos, no obstante enfermería debe brindar seguridad y protección al binomio, sin embargo es importante desempeñar las funciones adecuadamente de monitoreo, control de signos y síntomas según las necesidades requeridas.
ResponderEliminarBrayan Alexis V. Arguello
Codigo: 1800581
Primero el enfoque principal del cuidado de enfermería en la gestante es la prevención de que ocurra la ruptura prematura de membranas en la gestante teniendo en cuenta antecedentes, el riesgo del embarazo, los resultados de los paraclínicos y brindándole educación sobre los cuidados que debe tener para que esto no ocurra. Cuando ya se presente la ruptura prematura de membranas, los cuidados de enfermería deben estar enfocados a una atención oportuna, integral teniendo en cuenta la edad gestacional de la madre, vigilando siempre los signos vitales, los resultados de los laboratorios específicamente los leucocitos permitiendo el hallazgo de cualquier infección, una buena asepsia y técnica aséptica para cualquier procedimiento con la gestante, el estricto cumplimiento en la administración de medicamentos especialmente antibióticos, la monitorización del bienestar fetal para descartar sufrimiento o alguna otra alteración que señale la interrupción del embarazo, preparar los recursos para la atención de un recién nacido prematuro, siempre teniendo en cuenta que son dos vidas las que están en juego y a las que se les debe dar cuidado para prevenir una complicación peor.
ResponderEliminarLUISA MARIA MENDOZA LEON- 1800571
Nuestro enfoque como enfermeros hacia una paciente que presenta ruptura prematura de membranas, es mantener la vida del binomio madre e hijo, si es un embarazo con menos de 37 semanas de gestación, debemos preocuparnos por el aumento de infecciones, y la prematuridad. Como enfermeros debemos tener en cuenta los factores predisponentes para una RPM: multiparidad, malformaciones uterinas, tabaquismo, entre otras. Debemos indagar a la gestante sobre los antecedentes mencionados anteriormente a ver si presenta alguno de estos estaría en riesgo el embarazo, tendremos en cuenta los resultados de laboratorios, debemos vigilar la paciente con signos vitales, cumpliendo con la administración de medicamentos ordenados, debemos verificar el bienestar fetal.
ResponderEliminarYari Garcia
1800708
La ruptura prematura de membranas, es una situación compleja donde es primordial manejar conocimientos sobre ginecología y obstetricia para brindar un cuidado ejemplar e idóneo tanto a la madre como al hijo y detener o prevenir las complicaciones que conlleve dicha situación como es la corioamnionitis, el prolapso del cordón umbilical, hemorragia intraventricular, y el desencadenamiento del parto. Para ello se debe conocer la situación de salud de la paciente, sus antecedentes y el estado físico que presenta, valorables en los controles prenatales, determinar el riesgo de presentar una RPM y tomar medidas preventivas, monitorización de signos vitales, del estado de conciencia, del estado psicológico y la prevención de infecciones o su tratamiento; ya que se ha demostrado que las infecciones de tracto urinario están asociadas a la RPM.
ResponderEliminarPAOLA ANDREA SANCHEZ
COD. 1800592
Las roptura prematura de membranas Generalmente se acompaña de salida de líquido amniótico (LA) por genitales. Es un evento que convierte un embarazo normal en una gestación de alto riesgo para la madre y para el feto. La rotura prematura de membrana es una patología frecuente en las pacientes gestantes, que se manifiesta por medio de una clínica evidente, dando repercusiones tanto en el feto como en la madre. este tiene unas características importantes las cuales no debe ser caliente ni tener olor fétido; cuando esta ruptura se da antes de las 36 semanas del embarazo se considera ruptura prematura de membranas, el trabajo del personal de enfermería es tener unos cuidados especiales evitando que haya una infección, que ocasione daño en el feto.
ResponderEliminarELIANE MAYRET BRAVO
1800430
Las roptura prematura de membranas Generalmente se acompaña de salida de líquido amniótico (LA) por genitales. Es un evento que convierte un embarazo normal en una gestación de alto riesgo para la madre y para el feto. La rotura prematura de membrana es una patología frecuente en las pacientes gestantes, que se manifiesta por medio de una clínica evidente, dando repercusiones tanto en el feto como en la madre. este tiene unas características importantes las cuales no debe ser caliente ni tener olor fétido; cuando esta ruptura se da antes de las 36 semanas del embarazo se considera ruptura prematura de membranas, el trabajo del personal de enfermería es tener unos cuidados especiales evitando que haya una infección, que ocasione daño en el feto.
ResponderEliminarELIANE MAYRET BRAVO
1800430
El enfoque principal del cuidado de enfermería en la gestante con ruptura prematura de membranas es prevenir la infección en la misma, ya que están expuestas a que se presenten debido a la ruptura que presentaron y por lo tanto aumenta el riesgo de obtener una infección; para prevenirla se deben reducir los tacto vaginales en la gestante, evaluar las características del liquido amniotico, si esta caliente, de que color es, y cual es su olor, control de la frecuencia cardíaca fetal, vigilancia de la actividad uterina, vigilar las secreciones vaginales y realizar palpación del abdomen para valorar la hipersensibilidad uterina. Brindarle educación a la gestante sobre los signos que se presentan, explicarle en que consiste la ruptura prematura de membranas y sus posibles complicaciones.
ResponderEliminarDaniela Rodríguez Rivera.
Código: 1800522
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminarla ruptura prematura de membranas indica un riesgo materno-fetal que debe ser controlado, desde el punto de vista clinico los cuidados de enfermeria van enfocados al reposo que debe hacerse preferiblemente en decubito lateral izquierdo para favorecer la circulacion, en el aumento de las medidas higienicas y de asepsia en la paciente en su zona genital para evitar el riesgo de infeccion que compromete la salud de la materna y el estado del liquido amniotico generandose una corioamnionitis que a su vez puede originar el sufrimiento fetal, conjunto a ello se debe hacer monitorizacion continua de signos vitales especialmente la temperatura en la madre y la frecuencia cardiaca en el feto; la educacion a la paciente sobre la importancia de apegarse al plan de cuidados tambien es parte del papel de enfermeria.
ResponderEliminarAlejandra Villamizar
1800637
la ruptura prematura de membranas indica un riesgo materno-fetal que debe ser controlado, desde el punto de vista clinico los cuidados de enfermeria van enfocados al reposo que debe hacerse preferiblemente en decubito lateral izquierdo para favorecer la circulacion, en el aumento de las medidas higienicas y de asepsia en la paciente en su zona genital para evitar el riesgo de infeccion que compromete la salud de la materna y el estado del liquido amniotico generandose una corioamnionitis que a su vez puede originar el sufrimiento fetal, conjunto a ello se debe hacer monitorizacion continua de signos vitales especialmente la temperatura en la madre y la frecuencia cardiaca en el feto; la educacion a la paciente sobre la importancia de apegarse al plan de cuidados tambien es parte del papel de enfermeria.
ResponderEliminarAlejandra Villamizar
1800637
La incidencia de la RPM es muy variable. La RPM se observa entre 2.1 y 22% del total de embarazos. al ocurrir de manera prematura es la responsable de aproximadamente 30% de todos los partos pre-término y origina una morbilidad materno-perinatal, El enfoque que se le debe brindar a una paciente con ruptura prematura de membranas en brindarle bienestar a la madre y al feto Indicándole reposo en cama en posición decúbito lateral izquierdo, mantener la hidratación de la madre, monitorización de signos vitales, realizar monitoreo fetal, Prevenir el riesgo de infección, brindarle educación sobre la parte psicológica y mental, brindar apoyo emocional ya que esta situación genera ansiedad, temor, informándole sobre el estado de salud de ella y su bebe.
ResponderEliminarAndrea Silva. cod: 1800631
La ruptura prematura de membranas en una gestación pretermino, ocasiona a la gestante no solo un problema obstétrico, sino también, neonatal, socio-económico y familiar, debido a esto la gestante puede sentir ansiedad, temor, duelo anticipado, desconocimiento del problema y riesgo de infección, por ello es necesario mantener reposo en cama y mantener una vigilancia materno-fetal para ello debemos darle educación y medidas higiénicas, tomar medidas para prevenir el riego de infección, administrar los medicamentos prescritos realizar los exámenes correspondientes manejar la ansiedad que puede presentar la paciente debido a su diagnóstico, el enfoque del cuidado debe estar direccionado a la identificación, prevención y controles de los factores de riesgo materno-fetales.
ResponderEliminarKaren Angarita cod: 1800589
Ante una situación de ruptura prematura de membranas sobre todo en embarazos prematuros se deberá brindar un manejo integral e inmediato a la gestante, debido a que la salida de liquido amniótico es uno de los factores que ayuda a precipitar el trabajo de parto, que en este caso pondría en peligro la vida de bebe por su prematurez, sin embargo al brindar un manejo activo, ayudaría a minimizar los riesgos que para este representa, en primera instancia es necesario instaurar las 2 dosis de betametasona 12 mg IM 1 dosis cada 12 horas, con el fin de permitir el incremento del surfactante alveolar, para disminuir la incidencia del síndrome de dificultad respiratoria, de igual manera se deberá restringir el tacto vaginal, se procederá a aumentar las medidas higiénicas y la asepsia en la zona genital disminuyendo la carga bacteriana y de esa manera evitando la coriamnionitis.
ResponderEliminarUna ruptura prolongada de membranas (>24 horas) presenta graves consecuencias, entre los más incidentes están: el oligohidramnios e infección del líquido amniótico y las membranas ovulares, lo que conllevaría a un sufrimiento fetal; por ello según estudios aconsejan que el mejor manejo sería desembarazar evitando eventos adverso en la madre y en el feto.
Eliana Flórez Naranjo
1800633
cuando la gestante se encuentra ante una expulsion de membranas ovulares, lo primero que se debe hacer es un examen fisico de genitales, una prueba de ph y un ultrasonido. es importante recordar que para que se presente una RPM debe existir expulsion involuntaria de orina, expulsion de tapon mucoso y flujo vaginal abundante. se debe tener en cuenta que existe una conducta para las paciente que no tienen infeccion la cual consta de: reposo absoluto, higiene perineal con antisepticos y apositos esteriles c/4h,relaizar especuloscopia, evaluar dinamica uterina, control de temperatura y pulso c/6h, recuento de leucos, iniciar antibioticoterapia y si la edad gestacional se encuentra entre 26-35 sem se debe iniciar maduracion pulmonal; tambien debemos recordar que para interrumpir un embarazo debemos: iniciar induccion con oxitocina, antibioticoterapia y si hay fracaso en la induccion remitir a sala de cx para cesarea. ademas de esto, existe un manejo general en pctes con RPM: hospitalizar, reposo absoluto, hidratacion, antibioticoterapia, ECO, maduracion pulmonar y debemos recordar que es muy importante la restriccion de tactos vaginales para reducir el riesgo de infecciones. para prevenir una RPM es importante recordarle a la gestante cuidarse de infecciones urinarias, infecciones de transmision sexual, no fumar y evitar embarazos con DIU, entre otros.
ResponderEliminarMarcela Medina
Cod: 1800612
cuando la gestante se encuentra ante una expulsion de membranas ovulares, lo primero que se debe hacer es un examen fisico de genitales, una prueba de ph y un ultrasonido. es importante recordar que para que se presente una RPM debe existir expulsion involuntaria de orina, expulsion de tapon mucoso y flujo vaginal abundante. se debe tener en cuenta que existe una conducta para las paciente que no tienen infeccion la cual consta de: reposo absoluto, higiene perineal con antisepticos y apositos esteriles c/4h,relaizar especuloscopia, evaluar dinamica uterina, control de temperatura y pulso c/6h, recuento de leucos, iniciar antibioticoterapia y si la edad gestacional se encuentra entre 26-35 sem se debe iniciar maduracion pulmonal; tambien debemos recordar que para interrumpir un embarazo debemos: iniciar induccion con oxitocina, antibioticoterapia y si hay fracaso en la induccion remitir a sala de cx para cesarea. ademas de esto, existe un manejo general en pctes con RPM: hospitalizar, reposo absoluto, hidratacion, antibioticoterapia, ECO, maduracion pulmonar y debemos recordar que es muy importante la restriccion de tactos vaginales para reducir el riesgo de infecciones. para prevenir una RPM es importante recordarle a la gestante cuidarse de infecciones urinarias, infecciones de transmision sexual, no fumar y evitar embarazos con DIU, entre otros.
ResponderEliminarMarcela Medina
Cod: 1800612
La ruptura prematura de membranas es un evento en el cual se caracteriza por la salida de líquido amniótico antes del comienzo del parto, en la cual requiere una atención y actuación inmediata por el personal de enfermería debido al riesgo que se relaciona con la corioamnionitis, poniendo en riesgo el bienestar de la materna y feto; el personal de enfermería debe realizar cuidados partiendo de una valoración y diagnostico donde la determinación del tiempo de la RPM es esencial. La identificación de signos y síntomas de infección mediante la temperatura, recuento leucocitario, frecuencia cardíaca y valoración del líquido amniótico, el cuidado de enfermería va dirigido a la identificación y vigilancia de los signos de infección, un reposo absoluto en cama, proporcionar una higiene perineal, toma de muestras para laboratorio, la evaluación de la actividad uterina, la respuesta fetal, la administración de los medicamentos ordenados y la hidratación de la paciente, lo cual favorece a la disminución de morbimortalidad que puede presentarse ante la RPM materno perinatal.
ResponderEliminarRossy karina Hernandez. cod: 1800644
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminarLa rotura prematura de membranas (RPM) Consiste en la rotura espontanea de las membranas con liberación del líquido amniótico antes del comienzo del parto. Se produce entre el 2 y el 18% de todos los embarazos y es la causa más común del parto pretermito. La conducta terapéutica dependerá de la edad gestacional, la cual es importante como factor pronóstico para la supervivencia del feto, es de vital importancia que el personal de salud y especialmente los Profesional en Enfermería tengamos clara la clínica y la fisiopatología de esta situación para brindar un cuidado ejemplar y disminuir los problemas de salud reales y potenciales en la salud de la madre y el feto. Desde el punto de Vista de la NANDA internacional y sus diagnóstico de enfermería estamos frente a una situación clínica compleja donde podemos aplicar el diagnóstico de la NANDA "RIESGO DE ALTERACIÓN DE LA DIADA MATERNO FETAL", es primordial manejar conocimientos sobre ginecología y obstetricia para brindar un cuidado ejemplar e idóneo tanto a la madre como al hijo.
ResponderEliminarEl tratamiento de la RPM según enfermería basada en la evidencia está clasificado en dos formas según en su edad gestacional las cuales son:
1. RPM en edad gestacional > 34 semanas el manejo óptimo recomendado es: Interrupción inmediata del embarazo mediante inducción del trabajo de parto. En el método de inducción se recomienda la oxitocina en infusión IV continua, como fármaco de 1era elección. Si no hay oxitocina, o el cérvix esta inmaduro, puede utilizarse una prostaglandina vía oral o vaginal, la más recomendada es el misoprostol en dosis de 25 mcg cada 4 a 6 horas Durante el trabajo de parto se recomienda hacer amnioinfusion transvesical. Si aparecen signos de infección (fiebre, hipersensibilidad uterina, taquicardia materna o fetal, flujo genital fétido) o alto riesgo para infección, está indicado el uso terapéutico de antibióticos vía intravenosa.
2. Cuando tenemos una paciente con RPM y embarazo entre 26 y 32 semanas de amenorrea, debemos hacer un manejo expectante, si clínicamente no hay fiebre, hipersensibilidad uterina, taquicardia materna fetal, existen movimientos respiratorios y corporales del feto.El manejo se hace con glucocorticoides (betametasona)+ antibióticos (eritromicina) + uteroinhibidores (nifedipina). Si inicia trabajo de parto y hay líquido amniótico meconiado se realiza amnioinfusion transvesical para reducir hipoxia fetal.
Maria Fernanda Banguero Mendoza
Còd. 1800646
Es importantes tener en cuenta desde que se inicia un control prenatal los factores de riesgo que tiene la paciente, si estamos ante una infección, si es una mujer fumadora, si su embarazo esta con el dispositivo DIU, y as patologías, uterinas que pueda presentar. Se le debe hacer una anamnesis acerca de hace cuanto sintió la expulsión del tapón mucoso , como era la consistencia, color de este y posterior se le hará el examen físico de los genitales, tanto interno como externo con una especulocopia y se e harán pruebas auxiliares como el ph, prueba de cristalización, ultrasonido para ver si existe oligoamnios, toma de cultivo del líquido amniótico y un hemograma para descartar infecciones, para el diagnóstico fetal es necesario el ultrasonido para observar la madurez placentaria, signos clínico. Si existe emisión involuntaria de orina, flujo vaginal abundante, eliminación de tapón mucoso, ruptura de bolsa amniocorial, a la paciente se le debe dar reposo absoluto, higiene perineal, evaluar la dinámica uterina, controlar la temperatura. Según la edad gestacional se debe tener una conducta seguir:
ResponderEliminar• < 26 semanas : amoxicilina c/ 8 horas por 7 dias
• De 26 a 35 semanas: amoxicilina c/ 8 horas por 7 dias – maduración pulmonar
• > 35 semanas : no se le debe dar antibiótico – maduración pulmonar – inducción a las 12 horas igualmente en caso de corioamnionitis
Se le debe dar apoyo emocional a la paciente, debido a la etapa de ansiedad por la que transita al igual incluir a la familia en este proceso.
Fernanda Ochoa Rojas
1800672
La ruptura prematura de membranas es la abertura espontanea de las membranas ovulares antes del inicio de trabajo de parto. Generalmente se acompaña de salida de líquido amniótico por genitales, Es un evento que convierte un embarazo normal, en una gestación de alto riesgo para la madre y el feto, el manejo terapéutico dependerá de la edad gestacional, la cual es importante como factor pronóstico para la supervivencia del feto, para poder brindar un cuidado adecuado se debe tener la fisiopatología de la situación clínica de la paciente clara, para así evitar en lo posible complicaciones que den origen a problemas de salud reales y potenciales, como son los procesos infecciosos(corioamnionitis), prolapso de cordón, oligoamnios, deterioro neurológico, se ha visto a lo largo de la investigación que uno de los factores predisponentes para la RPM son, el tabaquismo, las infecciones por hábitos de mal higiene, enfermedades de transmisión sexual, defecto estructural en las membranas debido a la deficiencia de colágeno o malformación, al debilitamiento de las membranas debido a la destrucción enzimática en inflamatoria, también los factores mecánicos como (embarazos gemelares debido al volumen del útero distendido) el enfoque principal del cuidado de enfermería y el medico es priorizar según cada caso la orden del médico si se debe desembarazar a la paciente o uteroinhibir mientras hacen efectos los medicamentos para la maduración de los pulmones de feto esto siempre y cuando no se presente infección al feto , a fin de que se disminuya la muerte del binomio y se pueda llegar a un feliz, seguro parto a término
ResponderEliminarShirley Rodríguez Ovalles
COD: 1800679
Lo principal en una ruptura prematura de membranas es asegurar que el producto se encuentre en óptimas condiciones para hacer frente el mundo exterior, por lo cual cuando ocurren estas se busca útero-inhibir, que el producto se quede adentro el mayor periodo posible, mientras se realizan un numero de procesos para que el feto siga allí adentro por el mayor tiempo posible y se pueda desarrollar al máximo, dentro de estos procesos para la madre se encuentra los tocoliticos para realizar la útero-inhibición y antibióticos ya que se rompió la continuidad histológica y cualquier microorganismo puede afectar dicha zona.
ResponderEliminarPara el feto se encuentra la maduración pulmonar ya que al salir al medio exterior deberá hacer uso de su sistema respiratorio inmediatamente y si no se encuentra en óptimas condiciones puede llevar a la muerte del producto.
HENRY DURÁN SUÁREZ
CÓDIGO: 1800648